Зміст:
Хронічний аденоїдит у дітей – це поширене захворювання верхніх дихальних шляхів. Патологія проявляється порушенням дихання через ніс, зміною голосу, постійним нежиттю і невеликим підвищенням температури тіла. Залежно від тяжкості хвороби, можуть бути змінені симптоми і лікування деяким дітям достатньо медикаментозної терапії, іншим показано тільки хірургічне втручання.
Зміст
Що таке аденоїди
Аденоїди — збільшені в об’ємі носоглоточные мигдалини. Такий стан може виникати у дітей 5-6 років, що пов’язано з особливостями розвитку лімфоїдної тканини.
Хронічний аденоїдит у дітей — це запалення глоткових мигдалин
Якщо процес формування лімфоїдної тканини порушується, на фоні гіпертрофії глоткових мигдалин може виникнути їх хронічне запалення. У захворювання є свій код за МКХ 10 – J35.2.
Причини хронічного аденоїдиту
У більшості випадків запалення збільшених глоткових мигдалин виникає з-за бактеріальної інфекції. Найбільш часті збудники – золотистий стафілокок, піогенний стрептокок, гемофільна паличка. Зазвичай виявляють асоціації кількох умовно-патогенних мікробів. Захворювання може бути пов’язане з хламідіями або грибками.
Для початку хвороби необхідна наявність патогенних факторів, які знижують захисні сили організму. Як правило хронічне запалення розвивається у дітей, які часто хворіють на ГРВІ, мають алергічну схильність. У людей з викривленою носовою перегородкою утруднене дихання через носові ходи і виведення з них патогенних мікроорганізмів, що також підвищує ризик захворювання. Подразнюючу дію на мигдалину надає кислий вміст шлунка при стравохідній рефлюксі.
Симптоми, що вимагають лікування
Клінічна картина хвороби завжди включає в себе прояви гіпертрофії мигдаликів. Всі пацієнти відзначають утруднення носового дихання, діти змушені дихати через рот, вони хропуть уві сні. Характерна гугнявість голосу, пацієнту важко вимовляти звуки «м» і «н».
Звертає на себе увагу зовнішній вигляд хворого дитини – у нього постійно відкритий рот, знижена активність міміки, носогубні складки згладжені.
При тривалому перебігу захворювання змінюється будова черепа, виникає неправильний прикус.
Утруднення дихання у важких випадках призводить до тривалої кисневої недостатності, що може стати причиною затримки у розвитку дитини, появи анемії. У легких випадках відзначається дратівливість дитини, погіршення пам’яті та уваги.
Для хронічного аденоїдиту у дітей характерно незначне підвищення температури тіла, зазвичай цей показник не перевищує 37,0-37,5 градусів. В носових ходах накопичується слизово-гнійний секрет, що важко видаляється.
Хронічний аденоїдит у дітей може призвести до дихальної недостатності
Загострення захворювання супроводжується повною відсутністю дихання через ніс. Це пов’язано не тільки зі збільшенням обсягу скупчився відокремлюваного, але і появою набряку слизової оболонки носоглотки.
Якщо хворий з хронічним аденоїдитом не отримує необхідного лікування, зростає ризик розвитку ускладнень.
При поширенні інфекції з носоглотки можуть виникати запальні процеси у внутрішньому вусі. Нерідко захворювання супроводжується кон’юнктивітом.
Порушення носового дихання, наявність хронічного вогнища інфекції сприяють зниженню захисних сил організму. Тому діти з аденоїдитом часто хворіють на ГРВІ та грип.
Діагностика хронічного аденоїдиту
Попередній діагноз найчастіше ставлять педіатри при проведенні планового огляду по наявності характерних клінічних ознак. У цьому випадку показано проведення ріно — і фарингоскопії – огляду слизової оболонки порожнини носа і горла, які дозволяють визначити стан глоткової мигдалини, виявити її гіпертрофію, запальні зміни.
Але найбільш точним методом дослідження є відеоендоскопія носоглотки. Виконувана раніше пальцеве дослідження не дає повної картини того, що відбувається. Метод менш інформативний та досить неприємний для дитини.
Показано проведення рентгенографії, яка допоможе виявити викривлення носової перегородки, запалення пазух, наявність пухлиноподібних утворень.
Різні види захворювання відрізняються симптомами і лікуванням. Якщо терапія виявляється недостатньо ефективною, обов’язково слід провести лабораторне бактеріологічне дослідження. Воно дозволяє визначити збудника, що необхідно для підбору лікарської терапії.
Лікування аденоїдиту
Про те, як лікувати захворювання, слід проконсультуватися з лікарем-педіатром або оториноларингологом. Самостійно приймати заходи, спрямовані на поліпшення носового дихання, не рекомендується, так як вони можуть бути недостатньо ефективними і безпечними.
Після проходження обстеження і постановки діагнозу лікар призначить лікування, яке може бути консервативним або хірургічним. Перше полягає у використанні медикаментозних засобів для відновлення прохідності носових ходів. Для цього дитині проводять промивання та полоскання антисептиками, сольовими розчинами. Разом з цим використовуються протинабрякові, імуномодулюючі препарати.
Терапія народними засобами заборонено, так як це може спровокувати ускладнення, особливо у дітей.
Для знищення патогенних мікроорганізмів показано використовувати антибіотики у вигляді назальних спреїв і аерозолів. Для зняття набряку при наявності вираженого запалення застосовують кортикостероїди місцевої дії. Також для поліпшення дихання через ніс використовують судинозвужувальні краплі, проте такі ліки не можна капати більше 1-2 тижнів, щоб не допустити звикання.
Антибіотики можна використовувати тільки після проведення бактеріологічного дослідження. Лікар підбирає ліки в залежності від виявленого збудника інфекції і спектру дії препарату.
За яких симптомах показане лікування у хірурга
Якщо консервативна терапія виявилась неефективною, показано хірургічне лікування. Однак, якщо є ознаки загострення захворювання, оперативне втручання слід відкласти до тих пір, поки тривалість ремісії не буде складати як мінімум місяць.
Хірургічне лікування полягає в проведенні аденотомії, тобто часткове або повне видалення гіпертрофованої лімфоїдної тканини.
Операція проводиться під місцевою анестезією, однак малюкам таке втручання часто виконують під загальним наркозом. Існують різні техніки операції — з допомогою аденотома, радіохвильовий деструкції, холодноплазменной коагуляції. Вкрай важливо забезпечити гарну візуалізацію операційного поля, щоб знизити ризик ускладнень.
Прогноз залежить від часу діагностики і початку лікування. Найчастіше правильна терапія дозволяє повністю вилікувати малюка. У важких випадках може знадобитися тривале відновлення, яка включає в себе спеціальні дихальні вправи, заняття з логопедом.
Профілактика загострення
Так як лікувати хронічний аденоїдит дуже непросто, слід вивчити заходи профілактики. Насамперед потрібно підтримувати захисні сили дитини на досить високому рівні. Цьому сприяють регулярні прогулянки на свіжому повітрі, загартовування, достатня і збалансування харчування.
Необхідно своєчасно лікувати інфекційні респіраторні захворювання. Якщо у дитини діагностовано гіпертрофія аденоїдів, необхідно якомога швидше почати лікування.
Симптоми та лікування хронічного аденоідіта визначаються тяжкістю перебігу захворювання і вираженістю запальних змін. У будь-якому випадку терапевтичними заходами не можна нехтувати, щоб не допустити виникнення серйозних порушень у розвитку дитини.
Дивіться далі: гіпертиреоз у дітей
