Зміст:
Доброякісна порожниста пухлина, заповнена рідиною, називається кістою. Новоутворення може з’явитися в будь-якій частині тіла. У жінок найпоширенішою є кіста яєчника. Вона може довго не турбувати пацієнтку. А коли жінка звернеться до лікаря, може знадобитися часткове або повне видалення яєчника.
Зміст
Причини
До утворення кіст можуть призвести тривале запалення в яєчниках, відсутність терапії і хронізація процесу. Також пухлини можуть виникнути при ранньому початку менструації, з-за гормональних збоїв після прийому оральних контрацептивів або інших впливів.
Кіста яєчника – порожнина, заповнена рідиною
Також до розвитку кіст можуть призвести додаткові фактори ризику. До них відносять зловживання алкоголем, куріння, надлишкову масу тіла, зміну клімату.
Види кіст
Залежно від походження новоутворень та їх внутрішнього складу, розрізняють наступні види:
- лютеиновые. Утворюються з нерегрессировавшего жовтого тіла. Під впливом певних факторів (переохолодження, стресові ситуації, великі навантаження) всередині жовтого тіла починає накопичуватися рідина, формується кіста з товстими стінками – до 7 мм у діаметрі. Судини стінок можуть лопатися, з-за чого її вміст може бути кров’яним;
- фолікулярні. Утворюються з неразвившегося фолікула, який не лопнув в момент овуляції і не вивільнив яйцеклітину. Такі пухлини можуть поступово розсмоктатися самі по собі без призначення спеціальної терапії;
- ендометріоїдні. Формуються при ендометріозі, коли спостерігається розростання клітин внутрішньої оболонки матки за її межами порожнини. У вмісті таких кіст спостерігається згорнулася кров. Захворювання супроводжується дискомфортом внизу живота, який посилюється при місячних;
- дермоїдні. Є вродженими, мають желеподібне вміст. Розвиваються повільно, діаметр їх зазвичай не перевищує 15 см;
- параоваріальні. Спочатку протікають безсимптомно, при досягненні 5 см в діаметрі, з’являються перші ознаки. Пухлина може досягати гігантських розмірів – більше 20 див. Зростання освіти відбувається за рахунок збільшення кількості внутрішнього вмісту. Великі параоваріальні кісти можуть ставати злоякісними;
- муцинозні. Містить муцин – дуже густу слиз, що нагадує гель. Всередині мають кілька камер і вистелені слизовою оболонкою, схожою з епітелієм каналу шийки матки.
Перші два види відносяться до функціональних кіст, а решта – до ретенционным. Згідно статистики, більш високий ризик появи різних кіст спостерігається у жінок із збереженою репродуктивною функцією і нормальним менструальним циклом.
Симптоми патології
Зазвичай кіста має безсимптомний перебіг, а виявляють її при плановому відвідуванні гінеколога. Але якщо новоутворення велике, можуть з’явитися такі симптоми:
- збільшення живота. Якщо він зростає тільки з одного боку, це може бути із-за величезної кісти. Коли ж його збільшення відбувається рівномірно, може спостерігатися скупчення рідини в черевній порожнині;
- біль. Коли пухлина досягає великих розмірів, вона починає тиснути на сусідні органи, що супроводжується ниючим болем. Якщо неприємні відчуття гострі і з’явилися раптово, можливі ускладнення, руйнування зовнішньої оболонки кісти, перекрут ніжки, нагноєння;
- порушення менструального циклу. Місячні можуть стати непериодичными, рясними, тривалими. Іноді спостерігається аменорея – відсутність менструації;
- кров’янисті виділення. Вони можуть бути мажущими або рясними. Якщо почалася кровотеча з піхви і жінці доводиться міняти прокладку кожні 2 години, вона повинна негайно звернутися до лікаря для запобігання масивної крововтрати;
- утруднені сечовипускання і дефекація. Це відбувається з-за тиску кісти на сечовий міхур і кишечник;
- гиперандрогенизация. В жіночому організмі починають переважати чоловічі гормони, які можуть продукуватися кістою. Це призводить до вірилізації — огрубеванию голосу, появи небажаної рослинності на тілі та обличчі, зміни розміру і форми клітора.
Приводом для негайного візиту до лікаря можуть стати дуже сильний біль, маткові кровотечі, стійка лихоманка, надмірно напружені м’язи живота. Такі ознаки можуть вказувати на розрив кісти.
Характерний симптом кісти яєчника – біль внизу живота
Діагностика
Для діагностики може використовуватися один або кілька методів, представлених нижче:
- збір анамнезу і з’ясування скарг при бесіді з пацієнткою;
- гінекологічний огляд з бимануальным дослідженням;
- УЗД – трансвагінальне і трансабдомінальне. Проводяться при наповненому сечовому міхурі. Такі методи ефективні не тільки при діагностиці кіст, але використовуються і для контролю за швидкістю їх зростання;
- лапароскопія. На животі робиться невеликий отвір, через який вводиться лапароскоп. Він дозволяє досліджувати органи черевної порожнини;
- комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія. Інформативні методи, що допомагають дізнатися точне розташування пухлини, її розміри, структуру, внутрішній склад;
- кульдоцентез. В задній звід піхви вводиться голка, після чого виконується забір рідини, яка в подальшому підлягає лабораторному аналізу. Кульдоцентез проводиться з метою виявлення крові або випоту в черевній порожнині. Таку процедуру зазвичай призначають при неускладнених кістах.
Необхідно проводити диференціальну діагностику, щоб дізнатися точну різновид новоутворення. У деяких випадках лютеїнова кіста може мати той же склад, що і фолікулярна. Відрізнити їх можна по товщині оболонок. У фолікулярній вона становить близько 1 мм, а у лютеїнової – 2-7 мм.
Також потрібно розрізняти лютеїнову і эндометриоидную кісти, оскільки їх терапія відрізняється. Для цього проводять простий тест. Пацієнтку укладають на кушетку на 5-10 хвилин. За цей час вміст лютеїнові кісти поділяється на рідкі та тверді частинки, що помітно при УЗД. Цього не відбувається з ендометріоїдним освітою.
Лікування
Лікарська терапія призначається лише при неускладнених функціональних кістах та інших утвореннях, які не досягли великих розмірів. Можуть бути призначені гормональні препарати, спазмолітики, вітаміни та інші засоби. Також застосовуються деякі методи немедикаментозного лікування — іглорефлексотерапія, дієта, ЛФК, бальнеотерапія.
Якщо лікарська терапія не дає результату або пухлина стала дуже великою, призначається її хірургічне висічення. Для цього може застосовуватися один із таких методів:
- цистектомія. Видаляється пухлина допомогою вилущування з свого ложа. Яєчник не пошкоджується, надалі він може нормально функціонувати. Така операція не впливає на репродуктивні функції жінки;
- клиноподібна резекція. Видаляється ділянка трикутної форми разом з кістою, розташованої на ньому;
- оофорэктомия. Передбачає резекцію ураженого яєчника. Після такої операції можуть спостерігатися проблеми з зачаттям. Якщо видалені обидва яєчника, вагітність надалі буде неможлива.
Якщо лікар підозрює злоякісний процес, призначається біопсія. Це малоінвазивне втручання, при якому захоплюється невелику ділянку кісти. Отриманий матеріал відправляється на гістологічне дослідження – вивчення клітин біоптату під мікроскопом.
Лікування кісти може бути консервативним або оперативним
Можливі ускладнення
Кісти вимагають правильної терапії, інакше велика ймовірність виникнення негативних наслідків:
- перекрут ніжки. Призводить до порушення кровопостачання новоутворення, воно запалюється або відмирає. З’являються сильні болі в животі, черевні м’язи напружуються, спостерігається гарячковий стан. Може статися одночасний перекрут ніжки і яєчника, що вимагає термінової позапланової операції;
- розрив пухлини. Її вміст проникає в черевну порожнину, що призводить до перитоніту;
- спайки. Формуються при розростанні тканин, що з’єднують органи черевної порожнини і малого тазу. У результаті функція цих органів порушується;
- нагноєння кісти. Потребує термінової операції, так як запалення може перейти на інші органи;
- малігнізація новоутворення. Є великий ризик розвитку раку яєчників. Тому для попередження онкології лікування кіст проводять переважно хірургічним шляхом.
Своєчасне виявлення кіст дозволить швидко вилікувати патологію і уникнути перерахованих вище ускладнень.
Прогноз
При своєчасному виявленні патологічного процесу прогноз сприятливий. Негативних наслідків бути не повинно. Якщо жінка перебуває у репродуктивному віці, і маткові придатки залишилися незатронутыми, то вона зможе завагітніти. Але після операції не рекомендується планувати зачаття дитини протягом мінімум 6 місяців.
Функціональні новоутворення можуть повторно виникнути у жінок до 45 років. Після настання клімаксу вони не утворюються. Кісти эндометриоидного типу також можуть з’явитися повторно, в залежності від правильності підібраного лікування. Рецидив дермоидных кіст неможливий.
Щоб вчасно виявити кісту, потрібно систематично відвідувати гінеколога: при відсутності патології з боку репродуктивної системи – раз у рік, а при будь-яких порушеннях – до 2 разів на рік. Лікар проведе УЗД, візьме мазки з піхви, обмацає живіт. Це допоможе діагностувати не тільки кісти, але й інші захворювання статевої сфери.
Своєчасна діагностика і терапія кіст допоможуть уникнути серйозних наслідків, які можуть призвести до втрати репродуктивної функції. Тому потрібно регулярно обстежуватися у гінеколога.
Читайте також: симптоми розриву яєчника у жінок
