Зміст:
Екстирпація матки є радикальної методикою лікування деяких захворювань у жінок. Зазвичай застосовується, коли консервативна терапія не дає результату або збереження органу за станом здоров’я. Статистика показує, що частіше ампутація матки потрібно пацієнткам після 50 років. У цей період відбуваються гормональні перетворення в організмі і зростає частота розвитку пухлинних процесів.
Екстирпація матки призводить до безпліддя
Зміст
Варіанти проведення
Є кілька видів видалення матки. Вибираючи методику проведення втручання, лікар обов’язково бере до уваги індивідуальні показники пацієнтки. Якщо жінка молода, а збереження органу, намагаються залишити хоча б яєчники. Це дозволяє зберегти природний гормональний фон і уникнути настання раннього клімаксу. До того ж працюють статеві залози дозволяють жінці стати мамою.
При проведенні операції можуть бути збережені яєчники разом з шийкою матки. Це дозволяє уникнути порушень звичної мікрофлори піхви. Таке втручання називається субтотальної гистерэктомией.
Коли можливості зберегти шийку немає, виконують тотальну екстирпацію. При цьому додатки можуть бути вирізані або збережені.
Для жінок вибираються найбільш щадні види операцій. Лікарі під час втручання намагаються максимально зберегти органи малого тазу. Однак уникнути втрати статевих залоз і шийки матки виходить не завжди. Приймаючи рішення про ампутацію, лікар оцінює користь видалення і ризики несприятливих наслідків, які можуть бути при збереженні органу.
Свідчення
Видалення органу виконується в тому разі, коли можливості його зберегти немає. Приводами для радикального лікування стають важкі невиліковні види захворювань, які загрожують життю пацієнтки:
- численні доброякісні пухлини міометрія великого розміру, густо усеивающие матку зсередини і зовні;
- випадання інтимних органів або опущення вище 3 ступеня;
- регулярні кровотечі з піхви, що призводять до сильного погіршення самопочуття жінки;
- важкі запущені форми внутрішнього ендометріозу;
- формування поліпів, кіст та інших новоутворень у великій кількості;
- гіперплазія ендометрія, впоратися з якою не можуть гормональні ліки;
- онкологічні захворювання органів малого тазу, метастази в матку.
Спосіб проведення операції вибирається у відповідності з захворюванням. Так, при важкому ендометріозі потрібне видалення яєчників, оскільки статеві залози провокують активність вогнищ. Якщо у жінки виявлено доброякісні пухлини міометрія або ендометрія, то під час операції можна обмежитися ампутацією матки.
Показанням для екстирпації матки є рак
Обмеження
Перед тим, як буде проведена операція, жінці належить пройти обстеження. Під час діагностики оцінюються показники здоров’я і виключаються протипоказання. Тимчасовими обмеженнями є будь-які інфекційно-запальні процеси, що протікають в гострій стадії. Попередньо виконується лікування захворювання, а після одужання проводиться операція.
Абсолютним протипоказанням є загроза для життя при серцевій або легеневої недостатності. В цьому разі призначаються найбільш ефективні методики лікування, незважаючи на те, що їх результат буде менш сприятливим, ніж при хірургічному втручанні. Не проводиться операція при вагітності і під час менструальної кровотечі.
Підготовка
Аналізи і обстеження, які необхідно пройти пацієнтці:
- дослідження крові: загальний, біохімія, визначення резус-фактора, інфекцій і коагулограма;
- аналіз сечі загальний і бактеріологічний;
- мазок з піхви для встановлення ступеня чистоти;
- цитологічне дослідження матеріалу з шийки матки;
- ультразвукове дослідження органів малого тазу;
- МРТ або КТ;
- флюорографія і кардіограма.
Крім цього, пацієнтці потрібно отримати висновок вузьких фахівців, свідчить про відсутність обмежень та можливості небезпечних ускладнень. За кілька діб до операції слід дотримуватися щадної дієти, що виключає алкоголь і газоутворюючі продукти. Напередодні припустимо легкий вечеря, після якого повинна бути зроблена очисна клізма. Вранці в день операції процедура з очищення кишечника повторюється. Під час хірургічного втручання використовується загальна анестезія, тому потрібно відмовитися від їжі і води в день операції. Важливо повідомити лікаря про алергічних реакціях на будь-які лікарські препарати.
Вид екстирпації матки вибирають у відповідності з показаннями
Способи проведення
В даний час активно використовуються три методики видалення матки: лапароскопія, вагінальна екстирпація і лапаротомія. Перший вважається кращим, оскільки має швидкий відновний період і рідше призводить до несприятливих наслідків. Однак можливість провести лапароскопію є не завжди. При онкологічних захворюваннях потрібне видалення регіональних лімфовузлів, тому відкритої операції не уникнути.
- Лапаротомія – доступ у черевну порожнину досягається шляхом пошарового розсічення тканин. Перевагою процедури є можливість детального розгляду внутрішніх органів і дбайливого їх відділення від тканин черевної порожнини. Недоліком вважається висока ймовірність несприятливих наслідків у вигляді інфікування, а також формування спайкового процесу і рубець на животі.
- Лапароскопія – доступ до матки забезпечується за допомогою невеликих проколів черевної стінки, через які вводяться троакари і камера. На великий монітор передається зображення, допомагає лікарю контролювати процес операції. Перевагою лапароскопії є мала травматичність і швидке відновлення. До недоліків відносять високу вартість і неможливість виконання процедури при великих розмірах матки.
- Вагінальна екстирпація – доступ до патологічного ділянки здійснюється через розріз стінок піхви. Процедура не залишає рубців на животі і вважається високоестетичною. Однак має багато протипоказань і не може бути виконана при деяких патологіях, що потребують видалення органу.
При дотриманні правил підготовки оперативні втручання зазвичай проходять гладко. В післяопераційному періоді жінці призначається протимікробна терапія, а також дієта для відновлення роботи видільної системи. Рекомендації щодо способу життя, статевого спокою і інших нюансів даються індивідуально і багато в чому залежать від методики виконання екстирпації.
Наслідки
Ризик того, що під час проведення втручання виникнуть ускладнення, є при всіх методах. Несприятливими наслідками можуть стати:
- внутрішні кровотечі;
- формування тромбів;
- пошкодження сусідніх органів;
- алергічні реакції на анестетики;
- гостра серцева або дихальна недостатність.
Відстроченими наслідками є збої менструального циклу, депресія, хворобливі відчуття в малому тазі, формування спайкового процесу. Абсолютно у всіх жінок після екстирпації матки настає незворотна безпліддя.
Висновок
Видалення матки виконується у жінок тільки при наявності серйозних показань. Процедура не є методом контрацепції і не проводиться при бажанні убезпечити себе від незапланованої вагітності. Статистика показує, що найчастіше екстирпація потрібно при онкологічних захворюваннях. На другому місці за популярністю серед показань знаходяться множинні міоматозні вузли і важкі форми внутрішнього ендометріозу.
Читайте також: емболізація маткових артерій
