Зміст:
Естрогени – це група стероїдних гормонів. Їх основний синтез у жінок відбувається у фолікулах яєчників, але мінімальні кількості виробляються в наднирниках, жирової, кісткової тканини, мозку та шкірі. Симптоми дефіциту естрогену можуть проявитися навіть у молодому віці, а нормалізувати гормональний фон не завжди вдається.Перші симптоми дефіциту естрогену — припливи жару
Зміст
Корисні властивості естрогенів
В жіночому організмі виробляється три типи естрогенів:
- естрадіол;
- естрон;
- естріол.
Їх попередниками є чоловічі статеві гормони – андрогени. Найбільшою активністю володіє естрадіол. Його дія на організм проявляється з моменту статевого дозрівання і до настання менопаузи. Рецептори до эстрадиолу є в багатьох тканинах, тому при дефіциті під ударом виявляється весь організм. Від синтезу естрогенів залежить стан:
- статевих органів;
- молочних залоз;
- шкіри і підшкірно-жирової клітковини;
- кісткової тканини;
- сполучної тканини;
- м’язів;
- серцево-судинної системи;
- печінки;
- головного мозку.
Естрон є основним гормоном після настання клімаксу. Але він не здатний компенсувати дефіцит естрадіолу. Естріол – найменш активна фракція, його кількість значно збільшується під час вагітності. Функція естрогенів у вагітних полягає в стимуляції утворення рецепторів до прогестерону.
Під впливом естрогенів зростає молочна залоза в підлітковому віці. Матка реагує на стимуляцію гормонами збільшенням товщини ендометрію в першій фазі циклу. Під його впливом починається менструація. Дія на печінку та згортальну систему крові проявляється в пригніченні синтезу антитромбіну III. Це фактор згортання, який сприяє руйнуванню тромбів. Також естрогени посилюють згортання крові. Так проявляється захисний механізм, який не дозволяє перейти менструації маткова кровотеча.
Естріол регулює синтез в печінці ліпопротеїнів. Під його впливом збільшується кількість ліпідів, що захищають судини від атеросклерозу, і знижується число тих, які сприяють утворенню холестеринових бляшок.
Основний ефект естрогенів пов’язаний зі статевою функцією. Він стимулює запасання глікогену в слизовій оболонці піхви. Цей складний вуглевод при слущивании клітин стає живильним середовищем для лактобактерій. Вони переробляють його, а кінцевими продуктами стають молочна кислота та перекис водню. Ці речовини виконують захисну функцію і зволожують піхву.
Причини нестачі гормону
Основна причина дефіциту естрогенів – природна менопауза. Іншими станами, що призводять до гіпоестрогенії, є:
- синдром виснаження яєчників – передчасне припинення функції, може зустрічатися у молодому віці;
- синдром резистентних яєчників – в фолликулярном апараті недостатньо рецепторів, чутливих до гормонів;
- повне видалення або резекція ділянки яєчника;
- ампутація матки;
- лікування агоністами рилізинг-гормонів;
- деякі протоколи ЕКО при стимуляції овуляції.
У молодих дівчат зниження естрогенів може бути тимчасовим і пов’язаним з іншими причинами. Синтез жіночих гормонів запускається з андрогенів, а їх попередником є холестерин. Тривале дотримання бесхолестериновой дієти, нестача харчування призводить до порушення вироблення статевих стероїдів.
Фермент, який бере участь у перетворенні андрогенів в естрогени, відноситься до гемсодержащим, в його структурі присутні іони заліза. Тому при анемії, відмову від м’ясних продуктів, після кровотечі знижується вироблення статевих гормонів і можуть зникнути менструації.
Недолік естрогенів викликають зовнішні і внутрішні фактори, серед яких:
- вірусні інфекції;
- іонізуюче опромінення;
- токсичні речовини;
- нікотин;
- запалення яєчників;
- тиреоїдит;
- ревматоїдний артрит;
- цукровий діабет.
Існують вроджені генетичні аномалії, при яких виникає дефіцит жіночих гормонів. При цьому у дівчат порушується статеве дозрівання, не починаються менструації.
Прояви гіпоестрогенії
Симптоми дефіциту естрогену проявляються поступово. Черговість їх появи однакова в будь-якому віці. Першою реагує менструальна функція. Місячні стають нерегулярними, з’являються ановуляторні цикли. Яйцеклітини не дозрівають, розвивається безплідність.
У молодих дівчат порушується цикл і знижується настрій
Наступними реагують нейровегетативна система і головний мозок. Жінка відчуває класичні ознаки клімаксу:
- припливи жару;
- прискорене серцебиття;
- перепади настрою;
- плаксивість;
- погіршення сну, безсоння вночі і сонливість вдень;
- судоми або оніміння кінцівок;
- стрибки артеріального тиску;
- напади задухи;
- депресивні стани;
- занепад сил, підвищена стомлюваність.
Далі приєднуються урогенітальні розлади. Зовнішні симптоми їх проявляються в наступному:
- сухість піхви, відчуття печіння і свербіж;
- хворобливі відчуття під час сексу;
- зменшення лібідо.
Пізніше реагує сполучна тканина і м’язи тазового дна. Може діагностуватися опущення піхви, що призводить до нетримання сечі, порушення дефекації. Із-за дефіциту естрогенів з’являються атрофічні зміни слизової оболонки піхви, вона стоншується, легко кровоточить. Гине нормальна мікрофлора, тому частіше виникає стан дисбактеріозу або кандидозу.
Одночасно жінку турбують метаболічні розлади. Вона швидко набирає вагу, навіть якщо не збільшує калорійність або кількість прийомів їжі. На тлі ожиріння часто розвивається цукровий діабет 2 типу, страждають судини. Гіпертиреоз, м’язово-суглобові болі також стають наслідком нестачі статевих гормонів.
Запускається старіння шкіри, у неї знижується синтез колагену, з’являється в’ялість, сухість і перші зморшки. Зникає захисну дію естрадіолу на судини, підвищується ризик розвитку атеросклерозу та тромбозу. У кісткової тканини запускається втрата кальцію, що проявляється ознаками остеопорозу.
Розвиваються психічні розлади. Жінки помічають зниження пам’яті, погіршення уваги, меланхолійний настрій або поява нав’язливих ідей, страхів.
Гіпоестрогенія у вагітних призводить до загрози викидня або передчасних пологів. Цей стан може розвинутися навіть на тлі високого рівня основного гормону вагітності – прогестерону. Якщо є брак естріолу та естрону, рецептори до прогестерону не утворюються в достатній кількості, гормон циркулює в крові, але не надає потрібного ефекту.
Головний метод діагностики гормонального дисбалансу у жінок — дослідження крові
Методи діагностики
Діагностика гипоэстрогенных станів починається з огляду на гінекологічному кріслі. На початкових етапах розмір матки і яєчників не змінюється, але при довгостроково існуючому дефіциті вони зменшуються в розмірах, а слизова піхви атрофується. У мазку відсутня нормальна мікрофлора.
Аналізи на статеві гормони дозволяють визначити концентрацію кожного з них та передбачити причину патології. При зниженні функції яєчників і нормальній роботі гіпофіза в крові збільшена кількість ФСГ. Це спроба організму стимулювати фолікулярний апарат. Зниження естрадіолу в нормі починається за 5 років до настання природної менопаузи. В цей же строк поступово зростає ФСГ.
Недолік естрогенів може з’являтися при гіперпролактинемії, нестачі андрогенів або інших гормональних відхилень, тому призначається комплексне обстеження, яке включає:
- ЛГ, ФСГ та їх співвідношення;
- естріол;
- тестостерон;
- андростендіол;
- кортизол;
- пролактин;
- прогестерон.
Антимюллеров гормон використовується для діагностики зниження оваріального резерву яєчників, по його зниженню у молодості робиться висновок про передчасне згасання репродуктивної функції. Додатково може знадобитися дослідження гормонів щитовидної залози.
УЗД органів малого тазу дозволяє візуалізувати матку і яєчники. Його проводять у різні дні менструального циклу, якщо менструації не припинилися, щоб визначити динаміку дозрівання фолікулів і стан ендометрію. Недолік естрогенів може бути пов’язаний з порушенням роботи гіпофіза.
Для обстеження призначають КТ або МРТ головного мозку.
Лапароскопія – інвазивний метод діагностики, який дозволяє оглянути яєчники, наочно підтвердити їх гіпоплазію, відсутність фолікулів.
Звернутися до лікаря слід при перших ознаках патології
Як підвищити естрогени
Лікування гіпоестрогенії повинен призначати лікар. Мета — усунути ознаки дефіциту статевих гормонів і полегшити наступ клімаксу. Замісна гормональна терапія не дозволяє відновити функцію яєчників або зберегти молодість.
Лікарські препарати підбираються індивідуально, залежно від вираженості симптомів. Якщо у жінки з’являються тільки урогенітальні розлади і немає нейровегетативних реакцій, лікарі обмежуються призначенням місцевих форм естрогенів у вигляді свічок, крему або пластиру.
При виражених ознаках вибирають одну з схем терапії:
- натуральні естрогени;
- прогестини;
- поєднання естрогенів і прогестагенового.
У жінок з видаленою маткою можна використовувати тільки естрогени і не боятися розвитку ускладнення у вигляді онкології. В інших випадках застосовують комбіноване лікування або лише прогестагени.
Дівчатам з незначним недоліком гормонів допомагає правильне збалансоване харчування. Але його також часто доповнюють гормональними засобами для регулювання роботи яєчників.
Естрогени в жіночому організмі виконують не тільки репродуктивні функції. Їх нестача призводить до порушення менструальної функції, стійкого безпліддя і старіння. Тому необхідно виявляти гипоэстрогенные стану на ранній стадії, щоб скорегувати неприємні наслідки.
Читайте далі: естрогени в продуктах харчування
