Зміст:
Пелюшковий дерматит – запалення шкіри, переважно на сідницях або внутрішньої поверхні стегна, викликане дією зовнішніх дратівливих чинників. Він приносить масу проблем, викликає дискомфортні відчуття. Але попередити попрілості досить просто, якщо дотримуватися правила догляду за немовлям.
Зміст
Причини виникнення
Шкіра у немовлят дуже чутлива, тому будь-який негативний вплив може призвести до подразнення і запалення. Найчастіше причина криється в неправильному догляді, а саме — несвоєчасної зміні підгузника. Підвищена вологість, а також солі, кислоти та інші речовини, що містяться в екскрементах, негативно впливають на стан шкірного покриву.
Інша назва пелюшкового дерматиту – попрілість
Дерматит може розвинутися і від підгузників, оскільки вони перешкоджають циркуляції повітря. Шкіра не дихає, відбувається перегрів, а підвищення температури призводить до опрелостям. Але і саморобні марлеві або тканинні памперси також є причиною дерматиту. Вони дозволяють шкірі дихати, але швидко промокають, тому попа стає мокрою. Якщо відразу не змінити такий підгузник, то ймовірний не тільки дерматит, але і цистит,обумовлений переохолодженням.
Також причиною запалення шкіри стає надмірне тертя або механічне подразнення, спровоковане тугим сповиванням, невідповідним за розміром підгузником.
Ймовірність появи попрілості збільшується, якщо у малюка є такі проблеми:
- аномалії конституції (діатези);
- алергози (атопічний дерматит);
- ендокринні захворювання;
- порушення водно-сольового балансу;
- підвищення рівня аміаку в сечі;
- пітниця у великих складках;
- імунодефіцит;
- гіповітаміноз;
- порушення стільця, часта діарея або запори.
Не останню роль відіграють порушення мікрофлори кишечнику, дисбактеріоз, а також грибки роду Кандида. Патогенні мікроорганізми тільки посилюють тяжкість запального процесу.
Як виглядає дерматит?
Розпізнати його можна за такими ознаками:
- почервоніння шкіри в паху, на внутрішній стороні стегон або сідницях;
- лущення;
- пухирці, наповнені рідиною;
- набряклість.
Якщо на початкових стадіях, крім почервоніння і лущення, інші зовнішні ознаки відсутні, то в запущених випадках з’являються гнійники і тріщини, утворюється кірка, розвивається мокнуча форма. Малюка турбує свербіж, іноді печіння. Він стає неспокійним, погано їсть і спить.
При зниженні бар’єрної функції шкіри при пелюшковому дерматиті висока ймовірність приєднання бактеріальної або грибкової інфекції
Симптоматика може ставати більш важкою через розмноження бактеріальної або грибкової флори. В такому випадку діагностується піодермія або кандидозний дерматит. Його симптоми:
- яскраво-червоні вогнища, мають чіткі краю;
- рожеві папули і бляшки;
- підвищення шкірної температури;
- лущення;
- гнійничкові освіти.
Грибковий дерматит може розвинутися, якщо вчасно не лікувати попрілість. Вологе середовище сприятливе для розмноження кандид. При будь-якому дерматиті у дитини раннього віку можливе підвищення температури тіла.
На тлі поганого догляду і зниження захисних властивостей шкіри може виникнути ще одне дерматологічне захворювання – стрептодермія. Воно викликане впливом стрептококової інфекції. По клінічним проявам хвороба на початковій стадії схожа з опрілістю. З’являються почервоніння, свербіж і печіння. Але пізніше для стрептодермії характерні пухирчасті висипи, наповнені гнійним ексудатом (фліктени), освіта жовтих кірочок на поверхні. Погіршується загальний стан малюка.
Діагностика дерматиту у дітей
Для постановки діагнозу достатньо візуального огляду немовляти. Оскільки за клінічними проявами попрілість схожа з іншими дерматитами, діатезом і алергією, то лікар розпитує про зміни в догляді, харчуванні (вводилися нові продукти в раціон), які використовуються мило, порошок. Ця інформація дуже важлива для диференціальної діагностики. В обстеженні можуть брати участь педіатр, дерматолог і алерголог.
Для виключення вторинного інфікування бактеріальною або грибковою флорою береться зішкріб з уражених ділянок на мікроскопію і бакпосів.
Лікування
Основу терапії становить правильний догляд. Якщо постійно стежити за тим, щоб шкіра була сухою і чистою, то позбутися від пелюшкового дерматиту можна навіть без медичних препаратів.
Важливо якомога частіше міняти одноразові підгузники, не чекати, поки вони повністю наповнюватися, оскільки тоді попа малюка вже буде мокрою. Зміну слід проводити після 3-4 сечовипускань і відразу ж після спорожнення кишечника. Для успішного лікування потрібно дотримуватися таких рекомендацій:
- підмивати дитину після кожної зміни підгузника без використання мила або гелю;
- після водних процедур акуратно промокнути шкіру рушником, але не терти, дочекатися повного висихання;
- підмивати дівчаток у напрямку спереду назад, але ніяк не від ануса в сторону статевих органів;
- після кожної зміни підгузника влаштовувати повітряні ванни (на 10-15 хвилин);
- купати малюка з додаванням ромашки, череди або кори дуба, але переконатися, що у дитини немає алергії;
- підтримувати комфортну температуру повітря в будинку (не вище 23С) і вологість в межах 50-70%;
- не допускати перегріву, щоб дитина не потіла.
Купати малюка можна тільки з використанням гіпоалергенної косметики.
Занадто висока вологість у підгузку призводить до того, що вогнища почервоніння стають ширшими
Також варто звернути увагу, чи підходять памперси за розміром. У новонароджених через здавлювання і тертя ознаки дерматиту можуть бути навіть в області пупка.
Якщо через 2-3 дні поліпшень не спостерігаються, то лікар призначає медикаментозне лікування. Основу терапії складають місцеві засоби – креми і мазі. Підбір препаратів здійснюється в залежності від клінічних проявів.
Якщо є мокнутие, то краще використовувати креми, так як у них менш жирна консистенція. Важливо підсушувати, а не зволожувати. Варто віддавати перевагу засобам з ромашкою або низкою в складі. Ефективна цинкова паста, володіє терпким і пом’якшувальним ефектом. Можна скористатися дитячою присипкою. Сухі запалені ділянки краще змащувати маззю. Бажано, щоб у складі натуральний віск або ланолін. Застосовувати місцеві засоби слід після гігієнічних процедур, при кожній зміні підгузника.
Не можна одночасно застосовувати присипки з кремами або мазями. Утворюються грудочки, які травмують ніжну шкіру немовляти.
Для зменшення запалення і подразнення, а також швидкій регенерації шкіри, варто скористатися кремами на основі декспантенолу. Вони спеціально створені для лікування попрілостей. При сильному запаленні можуть призначатися кортикостероїдні засоби. Їх можна наносити не більше 5-7 днів, в залежності від препарату. Такі засоби застосовуються виключно за призначенням лікаря, позбавляють від запалення і свербежу. Варто зазначити, що симптоми попрілості можуть зникнути після одноразового використання гормональної мазі.
У разі кандидозного дерматиту не обійтися без протигрибкових засобів. Безпечні для малюків препарати на основі кетоконазолу. Не позбувшись від грибків, запалення не вдасться зменшити. При бактеріальної інфекції застосовуються антисептики та антибактеріальні засоби.
Якщо, незважаючи на всі старання, пелюшковий дерматит не проходить, то варто спробувати кілька днів побути без традиційних підгузників, а користуватися багаторазовими марлевими. Але в такому випадку стежити за сухістю і чистотою потрібно більш ретельно.
В яких випадках потрібна кваліфікована допомога?
Впоратися з пелюшковим дерматитом в домашніх умовах буває не завжди під силу. Потрібно звернутися в лікарню при появі таких симптомів:
- підвищення температури тіла;
- надмірна примхливість дитини, що говорить про сильне дискомфортне;
- виражений воспалительноый процес, швидке поширення на великі ділянки;
- зміна кольору шкіри на червоний або синюшний;
- поява кровоточивих тріщин, виразок;
- поява гнійних вогнищ.
Також потрібно відвідати лікарню, якщо дерматит погано піддається лікуванню, симптоми не проходять через 3-5 днів.
Більш ретельного догляду потребують діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, так як ризик виникнення попрілостей у них вище
При сильному пошкодженні шкіри у немовляти висока ймовірність ускладнень у вигляді запальних інфільтратів, абсцесів. Ці стани небезпечні, так як призводять до загальної інтоксикації організму, підвищення температури тіла, зниження ваги та порушення фізичного розвитку малюка.
Профілактика
Всі профілактичні заходи зводяться до правильного догляду. Рекомендації такі:
- регулярно проводити зміну підгузника — кожні 3 години, очищати шкіру від випорожнень, підмивання дитини теплою водою або протерши вологими серветками;
- для купання і догляду за шкірою використовувати тільки гіпоалергенні засоби, виключити косметику з агресивними хімічними речовинами у складі;
- шкірні складки змащувати дитячим маслом;
- при надіванні памперса потрібно розправити гумки, не затягувати щільно в поясі, щоб не було тертя;
- перед тим, як надягати підгузник, влаштувати повітряну ванну, потім використовувати крем, присипку або крохмаль, особливу увагу приділити складках шкіри.
Малюкові потрібна одяг з натуральних тканин, щоб шкіра дихала. Необхідно забезпечити комфортний мікроклімат в приміщенні, підтримуючи оптимальну температуру повітря і вологість.
Оскільки дефіцит вітаміну Д впливає не тільки на появу рахіту, а й викликає підвищену пітливість, то для профілактики дерматиту не обійтися без його заповнення. Потрібно гуляти на вулиці в сонячну погоду, а також проводити специфічну профілактику масляним або водним розчином. Важливо підтримувати грудне вигодовування, адже в штучних сумішах містяться додаткові речовини, які можуть впливати на склад сечі.
Пелюшковий дерматит – це роздратування і запалення ніжної шкіри немовляти, яке усувається правильним доглядом. Але якщо запустити хворобу, то вона може стати серйозною проблемою з тяжкими наслідками. Завжди слід піклуватися про здоров’я дитини та стан її шкіри.
Читайте в наступній статті: попрілості у новонароджених
