Чому стигматизація огрядності в медицині змушує пацієнтів роками уникати лікування

1

Я була повністю виснажена. Мій терапевт більше не міг терпіти. Я бачила це в її очах. Вона знала правду. Ми вже кілька місяців ходили по колу.

“Ми більше не можемо рити тут глибше”, – сказала вона мені. «Твоя дитина не спить два роки. Твоя мама вмирає. У світі пандемія. Дозволь собі перепочити?»

Мені були потрібні антидепресанти. Я уникала їх протягом п’ятнадцяти із тридцяти п’яти років свого життя. Але моя рішучість нарешті похитнулася. Я втомилася дбати тільки про своїх двох маленьких дітей та чоловіка. Я хотіла подбати про себе.

Тому я зателефонувала до доктора Д. Це був не просто випадковий лікар. Це був мій сімейний лікар. Він лікував моїх батьків, моїх дідуся та бабусю, моїх тітку та дядька. Він спостерігав мене ще з початкової школи. Я увійшла до його кабінету в повному безладді. Жирне волосся. Мішки під очима. Я відчула полегшення. Він мене знав. Він допоможе.

Я завжди була огрядною дівчиною. При народженні я важила понад десять фунтів. З’явилася на світ на два тижні пізніше за термін. Мама часто розповідала про це жінкам, супроводжуючи історію удавано обуреним поглядом. Масивна епізіотомія. Вона ніколи не дозволяла історії загубитися. Я так і не виросла з цієї ситуації. У 12 років я пробувала Weight Watchers. У 22 – теж. Я набирала, то скидала по 60, іноді по 70 фунтів за раз. Я тиснула на себе, щоб впхнути себе у весільну сукню, щоб не «шкодувати» про фотографії.

Але я тут. І тепер мій розмір був найменшою із моїх проблем.

«Що сталося, Сара?» – Запитав доктор Д.

“Я у терапевта”, – відповіла я. Мою другу дитину будили щоночі. На кілька годин. Два роки поспіль.

“Другий дістається за повною програмою”, – кивнув він.

“У мене немає допомоги”.

Він знову кивнув головою. Він знав про страшний діагноз моєї мами.

“Вона вмирає”.

Я не могла збрехати. Чи не про це. Інші обходили тему її раку мовчанням. Вони поводилися так, ніби вона воїн, який перемагає ворога. Навіть найпросунутіші вчені не можуть перемогти це. Я бачила, як вона страждає. Якби могла, вона була б щоночі, щоб допомогти мені з дитиною.

“Мій терапевт хоче, щоб я пила СІЗЗС”, – сказала я. «Я не сплю вже два роки. Я виховую двох маленьких дітей під час пандемії. І я дивлюся, як моя мама страждає від лікування, хоча всі ми знаємо, що хвороба невиліковна. Я довго уникала антидепресантів. Але тепер готова».

“Ми можемо це зробити”, – відповів доктор Д. “Без проблем”.

На мене напало полегшення. Я схопила пальто. Глибоко вдихнула.

“Але спочатку нам потрібно зважити тебе”.

“Що?”

По лінії росту волосся побігли краплі поту. “Медсестра не записала?”

«Не записала. Мені це потрібно зафіксувати. Піднімайтесь».

Я засміялася. Дещо нервово. Раніше я сказала медсестрі, що не хочу зважуватись. У мене й так достатньо проблем у голові. Але я завжди дотримувалася правила говорити «ні» всьому, що шкодить моєму психічному здоров’ю. Чому б зараз не порушити це правило?

“Ні”, – сказав доктор Д. Його голос знизився. «Ти винна».

Я дивилася на нього. Невіра вдарила сильно. “Я не хочу”.

“Мені все одно”. Він показав папкою. «Піднімайся».

Ви коли-небудь замислювалися, що ми всі злі підлітки в 15 років, які так і не подорослішали? Бо то була я. Руки в боки: “Так, хто сказав, що так треба?”

“Я”, – сказав він. “Я так сказав”.

«Яка моя остання зареєстрована вага?»

Він глянув у папку. 275 фунтів.

“Він мало змінився”, – сказала я. «Я знаю, що я огрядна. Ти теж знаєш. Але якщо він потрібний для дозування, я приблизно тієї ж ваги».

“Йди”.

Я стала на ваги. Цифра була такою, якою я й очікувала. Спустившись, я мовчки дала собі клятву. Я більше ніколи не переступлю поріг кабінету лікаря Д.

Після того візиту я роками не зверталася за медичною допомогою.

Як добре було б, якби це була найгірша історія стигматизації огрядності, з якою я стикалася. Як же добре, якби так. Коли ти сидиш перед довіреним лікарем, зізнаєшся, що не знаєш, як переживеш день без думок про смерть… а він починає істерику через твою вагу? Це було болісно. Смішно, навіть. Але це не було найгіршим. Це було просто найабсурднішим.

Тепер я стабільна. Завдяки антидепресантам.

За кілька років моя мама померла. Моя дитина нарешті почала спати. Паніка, викликана пандемією, вщухла. Я відчула дивне полегшення. Битви були закінчені. Я хотіла радості.

Під час другої вагітності я підняла свою маленьку дитину. Нахилилася. Перекинула його через плече. У спині щось хруснуло.

Було неприємно. Але мами продовжують рухатись. Я проігнорувала це. Виховання малюка. Догляд за вмираючою матір’ю. У мене не було сил та ресурсів. Крім того, я знала, що доктор Д просто звалить провину за будь-який біль, про який я скажу, на мою вагу. Він робив це багато разів раніше.

Але через кілька років тріснув хребет перетворився на гулю. Шишку, яка хворіла кожен без винятку день.

Моє життя, нарешті, стало нестерпним. Мені були потрібні відповіді. Я записалася на прийом до фахівця з хребта.

Я була з жахом. Чи поставиться вона серйозно, побачивши моє огрядне тіло? Чи спочатку вона скине вагу? Чи зникне шишка, якщо я схудну? Чи достатньо опуклої шишки на попереку, щоб довести, що я заслуговую на медичну увагу?

Я мучилася перед прийомом. Я скасовувала його двічі. Переносила знову двічі. Я думала, чи варто терпіти біль. Уникати ганьби від ваг.

Я прийшла підготовленою. У мене були факти про стигматизацію огрядності. Я сіла на кушетку. Чекала на доктора Уайт.

Я відрепетирувала промову. Захист. Я була готова обстоювати свої права. Я розправила плечі. Втрачати було нічого.

Увійшла доктор Уайт. Вона сіла. “Отже, у вас болить спина?”

“Так”. Я глибоко вдихнула. Слова полилися градом. «Біль у мене вже давно. Кілька років тому щось хруснуло. Я знаю, що я огрядна. Попередні лікарі казали мені скинути вагу, перш ніж вирішувати медичні проблеми. Але ця величезна шишка абсолютно не пов’язана з моїм розміром. Це не нормально. Мені ще немає і 40. Я знаю, що до огрядних людей ставляться поза увагою. Сьогодні я не дозволю себе ігнорувати. Будь ласка, ставтеся до мене так, ніби я худа».

Лікар Вайт застигла. Вона моргнула.

Чи подумала вона, що я божевільна? Агресивна феміністка?

Вона відчинила папку. Дістала МРТ.

“Звичайно, тобі боляче”, – сказала вона. «У тебе три грижі дисків у попереку. Також у тебе сколіоз».

Вона зробила паузу. «Тобі хтось про це говорив?»

У пам’яті промайнули шкільна медсестра. Записка відправлена ​​додому з підозрою на сколіоз. Я згадала, як доктор Д дивився на мою спину у 12 років. Як він сказав моїй мамі, що я «переросу» це, якщо схудну. Прощай.

Мій 37-річний хребет розповів іншу історію. Вигнутий на 11%. Досі викривлений.

“Мені так шкода”, – сказала доктор Уайт. Її голос був м’яким. «Твій стан не сприймали всерйоз. Але твоя вага ні до чого до реальної медичної проблеми».

Моя голова попливла. Я усміхалася. Чи не усмішкою «хорошої дівчинки». Це була справжня посмішка.

Мене побачили. По-справжньому побачили.

Лікар Уайт виклала план лікування. Він ongoing (тривалий). Ми пробують різні способи. Оцінюємо результат. Коли я прийду на наступний прийом, знатиму, що мене сприймуть як повноцінного пацієнта. Мої скарги вважатимуться обґрунтованими. Мене вислухають.

Ігнорування з боку доктора Д коштувало мені кілька років. Я уникала необхідної допомоги, бо почуття сорому було надто важким. Я дозволила стигматизації огрядності у системі охорони здоров’я диктувати мої рішення про здоров’я. Я ігнорував біль, тому що лікарі фокусувалися на моєму тілі, а не на симптомах.

Але як тільки я стабілізувалася… як тільки події життя вирівнялися… я змогла побачити ситуацію такою, якою вона є. Вина лікаря. Чи не моя.

Тепер, коли я зустрічаю нового лікаря, я готуюся. Я налаштовую себе. Я озброююсь своєю промовою. Я готова обстоювати свої права.

Але я також знаю свій кордон.

Якщо мені доведеться робити більше, ніж просто висловлювати свою правду, щоб мене побачили за межами мого огрядного тіла?

Я йду. Я вибираю нового лікаря.

Системі охорони здоров’я ще далеко до досконалості. Але я більше не чекаю на дозвіл займати місце. Або просити про допомогу.